כירורגיית פה ולסת
מהי התמחות בכירורגיית פה ולסת, אילו טיפולים מתבצעים במסגרתה ומה כל כך ייחודי בתת ההתמחות? התשובות בפנים
כירורגיית פה ולסת היא תת התמחות ברפואת שיניים. בשונה משאר התחומים, תת התמחות זו עוסקת בהיבטים נרחבים יותר הקשורים בחלל הפה, לרבות פגמים שונים בלסתות, כגון טיפול בזיהומים, שברים וגידולים. כמו כן, כירורג פה ולסת מתמקד כמובן בביצוע של הליכים ניתוחיים מורכבים, כמו ניתוחים להשבת התפקוד התקין של הלסתות (אשר נדרשים בשל פגם מולד או לאחר פגיעה), עקירות כירורגיות ועוד.
מעבר לכך, תת המומחיות עוסקת גם בהיבטים שיקומיים-כירורגיים ברפואת שיניים – למשל יצירת
מרחב ביולוגי להתקנת שתלים דנטליים לשיקום הפה באמצעות פרוצדורות, כמו השתלות עצם, הרמות סינוס, השתלות עצם בחלל הסינוס, ניתוחי חניכיים ועוד.
ד"ר גל פרנקל עוסק ברפואת שיניים כבר 16 שנים, כעשור מהן עוסק בכירורגיית פה ולסתות. כיום, מכהן כרופא בכיר במחלקת פה ולסת בבית החולים איכילוב. לצד ניסיונו בביצוע של כלל הטיפולים ופרוצדורות בתחום ד"ר פרנקל עוסק גם במחלות חסימתיות של בלוטות הרוק וטיפול בהן באמצעות הליכים כירורגים, אנדוסקופים וטיפולים לא פולשניים.
הטיפולים הכירורגיים
השתלת שיניים
שתל דנטלי הוא תחליף לשורש שן הרוסה או חסרה. מעבר למענה אסתטי, השתלה דנטלית נועדה גם למלא אחר צרכי תפקוד ופונטיקה (היגוי).
כיצד מתבצעת הפעולה?
התקנת השתלים הדנטליים משמשת אפוא כבסיס ראשוני להרכבת הכתר. הפעולה מתבצעת לרוב בהרדמה מקומית, אולם ישנה אפשרות לשימוש גז צחוק במרפאה.
ההליך קצר יחסית ומשכו נע בין חצי שעה ועד לשעתיים. במהלך הפעולה מבצע ד"ר פרנקל קידוח ראשוני להחדרת השתל ואז מחדירו לעצם הלסת. ברוב המקרים נדרשת תקופת החלמה האורכת
3-6 חודשים, שלאחריהם יוצבו כתרים על גבי השתלים. הצבת הכתר מיידית לאחר החדרת השתלים אינה מאפשרת ריפוי מלא וקליטה של השתל בעצם הלסת ולכן מסכנת את הליך ההשתלה כולו.
במצבים בהם קיימת לסת שלמה מחוסרת שיניים, ניתן לשקול לבצע שיקום זמני מידי שאינו נשלף.
השתלת עצם
לאחר עקירת שן מתרחשת ספיגה של העצם שאחזה את השן שנעקרה. לכן, במקרים רבים ביצוע השתלת שיניים הוא בעייתי, מאחר שכמות העצם הקיימת אינה מספקת (מבחינת גובה העצם או רוחבה), כדי לעגן את השתל ולהבטיח את יציבותו.
כיצד מתבצעת השתלת עצם?
במהלך הפעולה מתבצע ניקוי של אתר העקירה מהרקמה הדלקתית ומונח תחליף עצם. תחליף העצם מכוסה בממברנה (מעין קרום דק היוצר אזור חיץ). לאחר ביצוע הפעולה יש להמתין כחצי שנה ורק אחריה לבצע את השיקום. במקרחם קלים ניתן לבצע את השתלת העצם במעמד העקירה או ביצוע השתל, ובמקרים מורכבים יותר תידרש פעולה נפרדת.
אילו תחליפי עצם ניתן להשתיל?
קיימים סוגים שונים של תחליפי עצם, לרבות תחליף מן החי (פרה), מתורם אדם וכן גם תחליפים סינטטיים.
ומהי הרמת סינוס?
הרמת סינוס היא סוג של השתלת עצם שנעשית בחלק האחורי של הלסת העליונה. באזור זה יש חלל אוויר המצוי מעל רכס השיניים (ומכונה הסינוס המקסילרי). למעשה, עיבוי העצם באזורים אלן מתבצע על חשבון חלל הסינוס.
עקירות כירורגיות
עקירה כירורגית היא שם כולל לכל עקירה המתבצעת בצורה הנכונה – רוצה לומר תוך התחשבות וטיפול נכון בכלל הרקמות הקיימות סביב השן, לרבות הפרדת החניכיים, הוצאת השן ללא פגיעה בשיניים סמוכות ושמירה על כמות עצם מקסימלית המקיפה את השן – דבר שיאפשר התקנה פשוטה יותר של שתלים דנטליים.
אם כך, כל עקירה צריכה להתבצע על ידי כירורג פה ולסת?
לא, אך מקרים מורכבים, כגון עקירת שיניים כלואות, עקירה של שיני בינה כלואות או ניבים כלואים, יצריכו כירורג פה ולסת כדי לבצע את הפעולה בצורה נכונה ובטוחה, תוך פגיעה מינימלית ברקמות הסובבות את השן (סינוסים, העצבים, רצפת האף ועוד).
כיצד מתבצעת הפעולה?
הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית או באמצעות שימוש בגז צחוק. במהלכה, מופרדים החניכיים מהשן, וכותרת ושורש השן מוצאים. בסיום הפעולה נתפרת רקמת החניכיים.
אם מדובר בשיניים כלואות, הפעולה כרוכה בחשיפתן מתחת לחניכיים או מתחת לעצם תוך הימנעות מפגיעה בעצבים האזוריים.
מה היתרונות בביצוע של עקירה כירורגית אצל כירורג פה ולסת באופן פרטי?
כירורג פה ולסת בקיא בכלל הסיכונים הכרוכים בפעולה הכירורגית לצד זאת, לרופא המומחה הכרה טובה יותר של האנטומיה האזורית דבר המאפשר למזער את הסיכוי להתפתחות של סיבוכים: כירורג פה ולסת הוא בעל הבנה טובה של אנטומיית הפה, היכרות מעמיקה עם כלל העצבים בחלל הפה ושליטה בבדיקות ההדמיה השונות. כמו כן, יש בידיו כלים לטיפול בחולים מורכבים, לרבות חולים סיסטמיים וכרוניים וכן גם מטופלים מורכבים.
חסימות בבלוטת הרוק
בעיה חסימתית בבלוטות הרוק יכולה להיגרם מסיבות שונות, בהן הימצאות של אבן חוסמת או היצרות בתעלות המנקזות של בלוטות הרוק.
היא מתבטאת בתסמינים שונים המופיעים בזמן אכילה, כגון כאבים או חוסר נוחות אשר מתבטאת בגירוד, צריבה, ויובש בפה או טעם מר או חמוץ. לאחר אבחון מקיף באמצעות בדיקות הדמיה, תיבחר אסטרטגיית הטיפול. הטיפולים האפשריים כוללים טיפול בגלי הלם, כירורגיה זעיר פולשנית ועוד.
לפרטים נוספים על אבחון וטיפול בחסימה של בלוטות הרוק לחצו כאן